Precisamos falar sobre câncer de mama

Seus efeitos psicológicos e sua alta frequência justificam esse sentimento. Esse tipo de câncer afeta a percepção da sexualidade e a própria autoestima da mulher. Relativamente raro antes dos 35 anos de idade, sua incidência cresce rápida e progressivamente acima desta faixa etária.

Um dos maiores temores das mulheres é o câncer de mama

O câncer de mama é hoje uma das principais causas de morte em mulheres. As estatísticas apontam um aumento de sua frequência tantos nos países desenvolvidos quanto nos países em desenvolvimento. No Brasil, o câncer de mama é o que mais causa mortes entre as mulheres.

Sintomas

Os sintomas do câncer de mama palpável são o nódulo ou tumor no seio, acompanhado ou não de dor mamária. Podem surgir alterações na pele que recobre a mama, como abaulamentos ou retrações ou um aspecto semelhante a casca de uma laranja. Podem também surgir nódulos palpáveis na axila.

Para esclarecer dúvidas sobre a doença, o Blog Viva Melhor entrevistou o médico José Luiz Pedrini, Vice-Presidente da Sociedade Brasileira de Mastologia e Chefe do Serviço e da Residência Médica de Mastologia do Hospital Conceição.

Até que ponto o histórico familiar conta no que diz respeito ao risco do câncer de mama?

A maior probabilidade de uma mulher ter câncer de mama é o fato e ter pelo menos dois familiares em primeiro grau com esta doença (mãe e irmã/irmão, em especial se estes acontecerem antes da menopausa nas mulheres). Na sua maioria, são as pessoas que tem em seu genoma os genes mutados chamados de Brca-1 e Brca-2, que conferem a elas um risco de desenvolverem câncer de mama na ordem de 50% até os 60 anos e de 85% se viverem até os 80 anos. Portanto, ter história familiar forte para câncer de mama é o maior risco para se adquirir esta doença. É importante salientar que estes casos representam somente 10% de todos os casos desta patologia. Os outros 90% são os chamados ocasionais, já que não tem um histórico familiar forte para a doença e ocorrem por algum erro aleatório nas reparações celulares.

Qual a faixa etária de maior incidência da doença?

O câncer de mama pode ocorrer em qualquer idade, embora sua incidência aumente com o passar da idade. Ser mulher viver muitos anos, continua sendo maior a chance de adquirir esta doença. É extremamente incomum antes dos 20 anos de idade. A partir dos 45 anos de idade tem seu aumento em incidência. O risco para a vida toda se situa ao redor de 1 caso para cada 13 mulheres.

O uso de anticoncepcional pode desencadear a doença?

Nenhuma correlação entre o uso de anticoncepcional e o câncer de mama foi encontrada até o momento em toda a literatura mundial. Há 50 anos a pílula é um fármaco utilizado por milhões de mulheres e por um tempo prolongado, para evitar a gravidez. Portanto, se tem uma experiência e uma observação consistente para afirmar que o câncer de mama não apresenta relação de casualidade com a pílula anticoncepcional.

Entretanto, o uso de hormônios femininos para tratamento de mulheres com sintomas de menopausa (calorões, sudorese, depressão, etc.) podem aumentar o risco de câncer de mama. Isto pode ocorrer quando o tratamento com hormônios se prolonga por mais de 5 anos. O tratamento com terapia hormonal em mulheres em menopausa e com sintomas que justifiquem o seu uso devem ser administrados por períodos inferiores a 5 anos. O prolongamento do uso deste tipo de medicamentos por mais de 5 anos pode ser feito com os cuidados médicos recomendados

Quais são os exames que detectam o problema? Eles são 100% precisos?

Existem 3 tipos de exames para detecção dos tumores de mama:

• O auto-exame, realizado pela própria mulher. Recomenda ser feito uma vez ao mês, de preferência após a menstruação, ou em qualquer data para aquelas que estão em menopausa;
• O exame médico anual, feito em serviços de saúde por médico capacitado;
• Os exames de imagem, representados por mamografia, ecografia e em casos especiais ressonância magnética. A mamografia é o único método de “screening”, isto é, para detecção precoce do câncer de mama em mulheres que vão fazer seu exame anual, sem estarem sentindo qualquer alteração em suas mamas.

Para confirmação do câncer da mama é necessário uma biópsia (retirada de uma amostra do tumor) para realização do exame anatomopatológico que definirá se o nódulo é benigno ou maligno. Indica-se sua realização uma vez por ano, a partir dos 40 anos.

Qual a importância do auto-exame? Ele é eficaz na identificação precoce do câncer de mama?

O auto-exame das mamas, realizado mensalmente, tem por objetivo detectar tumores ainda pequenos nas mamas.

• Mulheres que nunca se examinam detectam tumores em média com 3,5 cm de tamanho.
• Mulheres que se examinam esporadicamente podem detectar tumores com 2,7 cm em média
• e aquelas mulheres muito treinadas conseguem identificar lesões de 1,1 cm em média.

Trabalhos científicos, no entanto, não conseguiram demonstrar que o auto-exame tenha alguma importância na diminuição da mortalidade por câncer de mama. A orientação é de que as mulheres façam o auto-exame, para que os tumores sejam detectados menores, o que permite tratamentos menos agressivos nas mamas.

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